子宮肌瘤患者是否需要取環(huán)需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定。若肌瘤未影響宮內(nèi)節(jié)育器位置且無異常出血等癥狀,通常無須取環(huán);若肌瘤導(dǎo)致節(jié)育器移位、經(jīng)量過多或腹痛,則建議取出。
肌瘤體積較小且未凸向?qū)m腔時,多數(shù)不影響節(jié)育器功能。這類患者可定期復(fù)查超聲觀察肌瘤與節(jié)育器的位置關(guān)系,同時監(jiān)測月經(jīng)情況。若無明顯不適,繼續(xù)帶環(huán)避孕相對安全,但需每半年進行一次婦科檢查評估狀態(tài)。
肌瘤體積較大或位于黏膜下時,易導(dǎo)致節(jié)育器下移、嵌頓甚至穿透子宮壁。此類患者常伴隨經(jīng)期延長、貧血或下腹墜痛,取出節(jié)育器有助于緩解癥狀。對于計劃手術(shù)切除肌瘤者,通常需在術(shù)前同步取環(huán)以減少感染風險。絕經(jīng)后女性若合并肌瘤,建議在閉經(jīng)半年內(nèi)取出節(jié)育器避免后續(xù)操作困難。
合并子宮肌瘤的避孕方式選擇需個體化評估。除宮內(nèi)節(jié)育器外,短效口服避孕藥、皮下埋植劑等也可作為替代方案,但需排除藥物禁忌。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或突發(fā)腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查是否發(fā)生節(jié)育器相關(guān)并發(fā)癥。
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