牙齒神經(jīng)外露疼得要命可通過根管治療、牙髓切斷術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛、臨時填充保護、拔牙等方式治療。牙齒神經(jīng)外露通常由齲齒、牙外傷、牙隱裂、牙周病、磨牙癥等原因引起。
根管治療是處理牙神經(jīng)外露的首選方法,適用于牙髓嚴重感染但牙根完好的情況。通過清除壞死牙髓組織、消毒根管后填充材料,可徹底消除疼痛并保留患牙。治療需分2-3次完成,過程中可能使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物。術(shù)后需避免咬硬物1-2周,防止牙冠折裂。
針對年輕恒牙的局限性牙髓暴露,可選擇性保留健康牙髓。手術(shù)切除病變牙髓后,使用礦物三氧化物凝聚體覆蓋牙髓斷面,促進牙本質(zhì)橋形成。該方法需嚴格無菌操作,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱刺激敏感,需定期復(fù)查牙髓活力。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。局部可用丁香油酚棉球暫時封閉露髓點,或使用含利多卡因的牙科用表面麻醉凝膠。需注意藥物不能替代根本治療,連續(xù)用藥不超過3天。
就醫(yī)前可用牙科用氧化鋅丁香酚水門汀臨時覆蓋暴露的牙髓,防止食物殘渣刺激。避免使用普通牙膏或家用材料自行填充,可能引發(fā)更嚴重感染。臨時填充后仍需48小時內(nèi)進行專業(yè)處理,長期使用可能導(dǎo)致牙髓壞死擴散。
當(dāng)患牙嚴重破壞無法保留時需考慮拔除,適用于牙根縱裂、大面積根尖病變等情況。拔牙后3個月可進行種植牙或固定橋修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,糖尿病患者需提前調(diào)整血糖水平。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口,避免干槽癥發(fā)生。
牙齒神經(jīng)外露期間應(yīng)避免冷熱酸甜刺激,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。進食選擇溫涼軟食,用健側(cè)咀嚼減少機械刺激。長期夜磨牙者需佩戴咬合墊,牙隱裂患者禁止咬硬物。日常使用含氟牙膏強化牙釉質(zhì),每半年進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。若出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛加重或面部腫脹,需立即就醫(yī)防止感染擴散。
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