子宮內(nèi)膜癌的高危因素主要有肥胖、糖尿病、高血壓、長期無排卵性月經(jīng)及雌激素暴露等。評估需結(jié)合病史、體格檢查、影像學檢查和病理活檢等綜合判斷。
體重指數(shù)超過30的人群患病風險顯著增加,脂肪組織可促進雌激素合成,長期刺激子宮內(nèi)膜增生。評估時需測量腰臀比和體脂率,結(jié)合糖耐量試驗排除代謝綜合征。
2型糖尿病患者胰島素抵抗會導致高胰島素血癥,間接升高雌激素水平。評估需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,同時排查多囊卵巢綜合征等合并癥。
血管內(nèi)皮功能異??赡苡绊懽訉m內(nèi)膜血流灌注。評估時應進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,注意詢問降壓藥物使用史特別是雌激素類藥物。
長期無孕激素對抗的雌激素刺激是明確危險因素。評估需記錄月經(jīng)周期,檢測基礎體溫和孕酮水平,超聲觀察卵巢排卵情況。
包括外源性雌激素補充治療或雌激素分泌性腫瘤。評估需詳細詢問激素用藥史,進行乳腺超聲和骨密度檢查,必要時做垂體MRI排查腫瘤。
建議高危人群每年進行經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度,異常子宮出血者需及時行診斷性刮宮。保持規(guī)律運動控制體重,限制高脂飲食,更年期女性應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用激素替代療法。已確診患者需定期復查腫瘤標志物和盆腔MRI,術(shù)后配合放療或化療時應加強營養(yǎng)支持。
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