邊緣性前置胎盤可通過臥床休息、避免劇烈活動、定期產(chǎn)檢、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。邊緣性前置胎盤通常由胎盤附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。
孕婦確診邊緣性前置胎盤后需減少活動量,尤其避免跑跳、下蹲等增加腹壓的動作。建議采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤血流。日常如廁或洗漱時動作需輕緩,避免長時間站立。若出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即平臥并聯(lián)系醫(yī)生。
禁止性生活及任何可能撞擊腹部的行為,不宜提重物或進行體力勞動。外出時應(yīng)有人陪同,避免乘坐顛簸的交通工具。建議居家休養(yǎng)期間保持環(huán)境安全,防止跌倒等意外發(fā)生。
需增加產(chǎn)前檢查頻率,通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化及胎兒發(fā)育情況。孕28周后每2周檢查一次,孕36周后每周檢查。重點觀察血紅蛋白水平,預(yù)防貧血。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需隨時就診。
對于反復(fù)出血的孕婦,醫(yī)生可能開具硫酸鎂注射液抑制宮縮,或黃體酮膠囊維持妊娠。貧血者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊補充鐵劑,必要時輸注濃縮紅細胞。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)發(fā)生難以控制的大出血或胎兒窘迫時,需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可能涉及髂內(nèi)動脈結(jié)扎、子宮壓迫縫合等止血措施。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室,產(chǎn)婦術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
邊緣性前置胎盤孕婦日常需保持均衡飲食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,適量補充維生素C促進鐵吸收。注意觀察陰道分泌物顏色和量,記錄胎動次數(shù)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可延誤治療時機。
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