大腸埃希菌感染通常由攝入被污染的食物或水、接觸感染源、免疫力低下等因素引起。主要有食用未煮熟肉類、飲用生水、接觸動物糞便、免疫力下降、醫(yī)院內(nèi)交叉感染等途徑。
未充分加熱的牛肉、禽肉等可能攜帶大腸埃希菌,尤其是絞碎肉類如漢堡肉餡。細(xì)菌在60℃以上高溫持續(xù)加熱才能滅活。感染后可能出現(xiàn)腹痛、水樣腹瀉等癥狀,嚴(yán)重時可發(fā)展為血便。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等藥物,同時注意補(bǔ)液。
未經(jīng)消毒的河水、井水可能被動物糞便污染。大腸埃希菌可在水中存活較長時間,直接飲用或用于清洗生食易導(dǎo)致感染。癥狀包括低熱、惡心嘔吐等。建議煮沸后飲用,出現(xiàn)癥狀時可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配合治療。
農(nóng)場動物或?qū)櫸锛S便中含有大量大腸埃希菌,接觸后未徹底洗手可能經(jīng)口傳播。兒童在動物園、農(nóng)場游玩后更易感染。表現(xiàn)為腹瀉伴里急后重感,需及時清潔消毒??勺襻t(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道菌群。
糖尿病患者、化療患者等免疫力較弱人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染。細(xì)菌可能突破腸道屏障進(jìn)入血液,引發(fā)敗血癥。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素,同時監(jiān)測腎功能。
導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株治療難度較大。預(yù)防需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,治療根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用美羅培南、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等特殊級抗生素。
日常應(yīng)注意肉類烹飪至全熟,避免飲用未經(jīng)處理的生水,接觸動物后及時用肥皂洗手。老年人、嬰幼兒及免疫力低下者需特別注意飲食衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)食米湯、饅頭等低渣食物,逐步補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助腸道修復(fù)。
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