先心病即先天性心臟病,其癥狀可能包括喂養(yǎng)困難、呼吸急促、紫紺、發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染等,具體表現(xiàn)與心臟缺損的類型和嚴(yán)重程度有關(guān)。
嬰兒在吃奶時(shí)可能出現(xiàn)吮吸無(wú)力、容易疲勞、吃奶量少且進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的情況。這主要是因?yàn)樾呐K功能不全導(dǎo)致全身供血不足,嬰兒在進(jìn)食這種輕微活動(dòng)時(shí)即感費(fèi)力。喂養(yǎng)困難會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入,家長(zhǎng)需耐心少量多次喂養(yǎng),并密切監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。若體重增長(zhǎng)緩慢或停滯,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒在安靜狀態(tài)下或輕微活動(dòng)后,呼吸頻率明顯快于同齡正常兒童,可能伴有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸等代償表現(xiàn)。呼吸急促常由肺部血流量增多、心臟泵血效率低下或肺部淤血引起。這是左向右分流型先心病的常見(jiàn)早期表現(xiàn),家長(zhǎng)需注意觀察孩子安靜時(shí)的胸廓起伏頻率。
紫紺表現(xiàn)為皮膚、口唇、甲床呈現(xiàn)青紫色,尤其在哭鬧或活動(dòng)后更為明顯。這是由于血液中氧含量降低,還原血紅蛋白增多所致,常見(jiàn)于右向左分流型或復(fù)雜型先心病,如法洛四聯(lián)癥。紫紺是提示機(jī)體嚴(yán)重缺氧的體征,一旦發(fā)現(xiàn)需立即就醫(yī)。
患兒在身高、體重、運(yùn)動(dòng)能力及智力發(fā)育方面可能落后于同齡兒童。由于心臟作為動(dòng)力泵的功能受損,全身組織器官長(zhǎng)期處于慢性缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),影響生長(zhǎng)發(fā)育。表現(xiàn)為體格瘦小、活動(dòng)能力差、學(xué)會(huì)坐立行走等里程碑事件延遲。
患兒比同齡兒童更容易患感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,且感染后不易痊愈。肺血流量增多導(dǎo)致肺部充血,為病原體滋生提供了條件,同時(shí)心臟功能不全也削弱了機(jī)體抵抗力。反復(fù)感染會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。
家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子存在上述任何癥狀,尤其是紫紺、嚴(yán)重呼吸急促或喂養(yǎng)極度困難時(shí),應(yīng)盡快帶孩子到兒童心臟??凭驮\。確診后,需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪,部分患兒需要藥物控制心功能或預(yù)防感染,部分則需等待合適時(shí)機(jī)進(jìn)行介入或外科手術(shù)治療。日常生活中,應(yīng)注意根據(jù)孩子的心功能狀況合理安排活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保證充足休息,并注重營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)完成預(yù)防接種,但接種前應(yīng)咨詢心臟??漆t(yī)生。
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