坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力,可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè),咳嗽或彎腰時(shí)加重。治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合牽引和臥床休息。嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)介入治療。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引發(fā)疼痛,表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向下肢放射,久坐或爬樓梯時(shí)癥狀明顯。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練,藥物可用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片,頑固性病例可考慮局部封閉注射。
椎管容積減小壓迫神經(jīng)根,多見(jiàn)于中老年人,典型表現(xiàn)為行走后下肢疼痛加重間歇性跛行,休息后緩解。輕癥可用維生素B1片、腺苷鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合腰背肌鍛煉;嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓術(shù)。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根可引起進(jìn)行性加重的坐骨神經(jīng)痛,夜間痛明顯,可能伴隨體重下降。需通過(guò)MRI明確診斷,治療包括放療、化療或腫瘤切除術(shù),鎮(zhèn)痛可選用氨酚羥考酮片、加巴噴丁膠囊。
增大的子宮壓迫坐骨神經(jīng),多見(jiàn)于妊娠晚期,表現(xiàn)為單側(cè)臀部及大腿后側(cè)疼痛。建議側(cè)臥休息、孕婦瑜伽緩解,產(chǎn)后多自行恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部挺直。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),如全谷物、牛奶、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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