咳嗽咳痰可能由上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病等原因引起,可通過藥物治療、霧化吸入、體位引流、飲食調(diào)理、戒煙等方式緩解。
上呼吸道感染通常由病毒侵襲鼻咽部黏膜導致,患者可能出現(xiàn)咽喉疼痛、鼻塞流涕等癥狀。病毒感染具有自限性,一般無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用復方氨酚烷胺片、鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氫溴酸右美沙芬口服溶液等藥物緩解癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,適當增加飲水量有助于稀釋痰液。
支氣管炎多與細菌感染或冷空氣刺激有關(guān),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴黃白色黏痰。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。慢性支氣管炎患者需避免接觸油煙粉塵等刺激性物質(zhì),痰液黏稠時可嘗試蒸汽吸入幫助排痰。
肺炎可能與肺炎鏈球菌等病原體感染相關(guān),常見發(fā)熱伴鐵銹色痰。確診后需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇藥物,如頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等。重癥患者可能出現(xiàn)胸痛和呼吸困難,需及時住院接受氧療支持?;謴推趹WC充足蛋白質(zhì)攝入以促進組織修復。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道慢性炎癥產(chǎn)生大量黏液,晨起時咳嗽咳痰癥狀明顯。穩(wěn)定期可長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制病情,急性加重時需聯(lián)用鹽酸莫西沙星片。日常進行腹式呼吸訓練能改善肺功能,冬季需接種流感疫苗預防感染。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性咳嗽,多發(fā)生在餐后或夜間平臥時。確診需進行24小時食管pH監(jiān)測,治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。睡前3小時避免進食,睡眠時抬高床頭15-20厘米能減少反流發(fā)生。
長期咳嗽咳痰患者應每日記錄癥狀變化,觀察痰液顏色和量的改變。保持每天飲水1500-2000毫升,選擇白蘿卜、雪梨、銀耳等潤肺食材。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%,過敏體質(zhì)者需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,需盡快進行胸部CT檢查排除肺部占位性病變。吸煙者應盡早戒煙并避免二手煙暴露,粉塵作業(yè)人員須規(guī)范佩戴防護口罩。
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