兒童牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀主要有皮膚紅斑、胃腸道不適、呼吸道癥狀、口腔過(guò)敏綜合征和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一,可能與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。
兒童牛奶蛋白過(guò)敏常表現(xiàn)為皮膚紅斑,多見(jiàn)于面部、頸部或軀干。皮膚可能出現(xiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)或濕疹樣改變,伴有明顯瘙癢。這類癥狀通常在攝入牛奶后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需避免讓兒童繼續(xù)接觸過(guò)敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀。
牛奶蛋白過(guò)敏可引發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧不安或排便次數(shù)增多,糞便中可能帶有黏液或血絲。這類癥狀與腸道黏膜免疫反應(yīng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需及時(shí)更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。
部分兒童會(huì)出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等呼吸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)喘息或呼吸困難。這些表現(xiàn)與組胺釋放導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性有關(guān),多在接觸過(guò)敏原后迅速發(fā)生。家長(zhǎng)需保持環(huán)境通風(fēng),避免二手煙刺激,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑或沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
口腔及唇周可能出現(xiàn)紅腫、刺痛或瘙癢感,常伴隨舌體腫脹。這類局部過(guò)敏反應(yīng)通常在飲用牛奶后立即出現(xiàn),與口腔黏膜直接接觸過(guò)敏原相關(guān)。家長(zhǎng)可用清水清潔兒童口腔,避免抓撓,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等全身過(guò)敏反應(yīng),屬于急癥需立即就醫(yī)。這種危及生命的反應(yīng)與大量炎性介質(zhì)釋放有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰冷、脈搏微弱。家長(zhǎng)應(yīng)立即停止喂養(yǎng)牛奶,保持兒童平臥位,并緊急使用腎上腺素自動(dòng)注射器后送醫(yī)。
對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏兒童,家長(zhǎng)需嚴(yán)格避免含牛奶成分的食品,閱讀食品標(biāo)簽識(shí)別隱藏過(guò)敏原,選擇合適替代配方奶粉保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估。注意居家環(huán)境清潔,減少其他過(guò)敏原接觸。隨著兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育,部分患兒3-5歲后可能逐漸耐受,但再次引入牛奶蛋白前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整管理方案。
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