年輕人高血壓是否需要服藥需根據(jù)血壓分級(jí)和有無靶器官損害綜合判斷。若血壓未超過160/100mmHg且無并發(fā)癥,可先嘗試生活方式干預(yù);若血壓持續(xù)超標(biāo)或合并心腦腎損害,則需遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于血壓處于140-159/90-99mmHg的1級(jí)高血壓患者,若無糖尿病、冠心病等合并癥,可優(yōu)先通過減鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物方式控制。每日鈉攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),BMI建議維持在24以下。這類患者通過3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整,部分可實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。
當(dāng)血壓持續(xù)超過160/100mmHg或已出現(xiàn)左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官損害時(shí),需啟動(dòng)藥物治療。年輕患者常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等一線降壓藥。合并代謝異常者可聯(lián)用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。
年輕高血壓患者無論是否用藥,均需建立健康生活習(xí)慣。每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和情緒激動(dòng)。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,限制加工食品。戒煙限酒,酒精攝入每日不超過25克。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和心電圖檢查,每年評(píng)估頸動(dòng)脈超聲和腎功能。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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