寶寶吐奶可能是生理性溢奶或病理性嘔吐,也可能是因饑餓哭鬧后未及時(shí)喂養(yǎng)所致。需結(jié)合喂養(yǎng)方式、吐奶頻率及伴隨癥狀綜合判斷。
新生兒胃呈水平位,賁門括約肌發(fā)育不完善,喂養(yǎng)后可能出現(xiàn)少量奶液從嘴角溢出。這種情況吐奶量少,無(wú)痛苦表情,不影響生長(zhǎng)發(fā)育。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,使用防脹氣奶瓶。若吐奶后寶寶精神狀態(tài)良好,體重增長(zhǎng)正常,通常無(wú)須特殊處理。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、奶嘴孔過(guò)大、喂奶過(guò)快等因素可能導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣。表現(xiàn)為吐奶伴隨打嗝,奶液中可見(jiàn)氣泡。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)角度至45度,選擇適合月齡的奶嘴,每喂養(yǎng)60-90毫升暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意銜接姿勢(shì),避免寶寶過(guò)度哭鬧后急促吸吮。
未按需喂養(yǎng)時(shí),寶寶可能因饑餓劇烈哭鬧,吞咽大量空氣后引發(fā)嘔吐。典型表現(xiàn)為哭鬧時(shí)舌頭做覓食動(dòng)作,吐奶后仍持續(xù)尋求喂養(yǎng)。建議家長(zhǎng)記錄喂養(yǎng)間隔時(shí)間,新生兒每2-3小時(shí)需喂養(yǎng)一次,按需哺乳比嚴(yán)格按時(shí)更重要。哭鬧時(shí)可先嘗試安撫再喂養(yǎng)。
病理性反流可能表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增、拒食等癥狀。與喂養(yǎng)體位改變相關(guān),平躺時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶頭高腳低體位,輔食添加后選擇稠厚食物。
輪狀病毒腸炎、呼吸道感染等疾病可能引發(fā)嘔吐,多伴隨發(fā)熱、腹瀉等癥狀。需就醫(yī)排查病因,必要時(shí)使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物。母乳喂養(yǎng)期間母親需注意飲食衛(wèi)生,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格消毒器具,避免腸道感染誘發(fā)嘔吐。
日常護(hù)理需注意觀察吐奶性狀,若呈黃色膽汁樣或帶血絲需立即就醫(yī)。每次喂養(yǎng)后保持直立位30分鐘,避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。記錄嘔吐次數(shù)、量與進(jìn)食關(guān)系,定期監(jiān)測(cè)體重曲線。母乳媽媽應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者需確認(rèn)奶粉配比濃度正確。如伴隨精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)兒科就診。
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