慢性活動(dòng)性胃炎是胃黏膜在多種因素長期作用下發(fā)生的一種持續(xù)性炎癥性疾病,伴有活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤,可能表現(xiàn)為胃黏膜糜爛或充血水腫。其主要病因有幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素以及不良飲食習(xí)慣等。治療上通常采用根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、調(diào)整生活方式以及定期胃鏡復(fù)查等綜合措施。
幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎最常見的病因,該細(xì)菌可定植于胃黏膜,破壞胃壁屏障功能。感染后胃部可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。根除治療常采用含鉍劑的四聯(lián)療法,例如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊,療程一般為10至14天?;颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
長期或大劑量使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片會(huì)抑制胃黏膜前列腺素合成,削弱黏膜防御能力。患者可能感到胃部灼痛、惡心,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黑便。治療需在醫(yī)生評估下調(diào)整用藥方案,可換用對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,同時(shí)配合胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測胃腸功能。
膽汁反流多因幽門括約肌功能失調(diào),導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物逆流入胃,膽汁中的膽鹽會(huì)損傷胃黏膜屏障。典型癥狀包括口苦、上腹持續(xù)性燒灼感。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利片,結(jié)合胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭、避免高脂肪飲食有助于減輕反流。
自身免疫性胃炎較為少見,因機(jī)體產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少及內(nèi)因子缺乏?;颊呖赡馨橛胸氀?、舌炎、體重下降等表現(xiàn)。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主,同時(shí)針對貧血使用琥珀酸亞鐵片。定期監(jiān)測血常規(guī)和胃功能指標(biāo)至關(guān)重要。
長期攝入辛辣刺激、過熱、腌制食物或酗酒會(huì)直接損傷胃黏膜。癥狀多表現(xiàn)為胃部不適、消化不良。改善需建立規(guī)律飲食,增加新鮮蔬菜水果攝入,避免空腹飲酒。急性發(fā)作期可短期使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠,但根本在于持續(xù)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
慢性活動(dòng)性胃炎患者日常應(yīng)保持飲食清淡易消化,適量食用小米粥、蒸蛋等食物,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,規(guī)律作息并管理情緒壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重不明原因下降或嘔血等警示癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查與規(guī)范治療。
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