房顫手術通常包括導管消融術和外科迷宮手術兩種主要方式,具體選擇需根據(jù)患者病情、心臟結構及并發(fā)癥風險綜合評估。
導管消融術通過股靜脈穿刺將電極導管送入心臟,利用射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號,手術時間約2-4小時,適用于陣發(fā)性房顫患者。外科迷宮手術多在心臟搭橋或瓣膜手術時同期進行,通過切割縫合或消融設備在心房創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常傳導,需開胸且全身麻醉,更適合持續(xù)性房顫合并器質(zhì)性心臟病者。兩種術式均需術前完善經(jīng)食道超聲排除心房血栓,術后需持續(xù)抗凝3個月以上。術中可能發(fā)生心臟穿孔、栓塞等并發(fā)癥,但嚴重并發(fā)癥概率較低。新型脈沖電場消融技術可減少組織損傷,但尚未普及。
術后應避免劇烈運動1個月,每日監(jiān)測心率血壓,遵醫(yī)囑服用抗凝藥并定期復查INR值。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或皮下瘀斑應及時就醫(yī)。建議術后3個月復查動態(tài)心電圖評估手術效果,長期隨訪中約70%患者可維持竇性心律,但部分可能需二次手術或配合抗心律失常藥物維持療效。
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