肝癌晚期患者皮膚可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、蜘蛛痣、肝掌及皮下出血等癥狀。肝癌晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,伴隨肝功能嚴(yán)重受損。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟無(wú)法代謝膽紅素導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。肝癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,可能伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺。需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估膽道梗阻情況,治療可選用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒等藥物緩解癥狀。
皮膚瘙癢與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān),多見(jiàn)于軀干和四肢。肝癌晚期患者因膽紅素代謝障礙,瘙癢癥狀往往頑固且夜間加重??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、氯雷他定片等緩解,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換或膽道引流。
蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的紅色血管痣,按壓后褪色。肝癌晚期因肝臟滅活雌激素能力下降,導(dǎo)致毛細(xì)血管異常擴(kuò)張。常見(jiàn)于面部、頸部和上胸部,可使用脈沖染料激光治療,但需以原發(fā)病治療為主。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際肌處片狀紅斑,受壓變白。與雌激素代謝異常引起血管擴(kuò)張有關(guān),是慢性肝病的典型體征。肝癌晚期患者肝掌可能伴隨指甲變白、杵狀指等改變,需通過(guò)保肝治療改善。
皮下出血表現(xiàn)為瘀點(diǎn)或瘀斑,因肝臟合成凝血因子減少導(dǎo)致凝血功能障礙。肝癌晚期患者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等,需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液。
肝癌晚期皮膚癥狀提示病情進(jìn)展,患者需保持皮膚清潔,避免抓撓以防感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,使用溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品。飲食以高蛋白、高維生素軟食為主,限制動(dòng)物脂肪攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。
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