多發(fā)性腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的結(jié)石,屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。多發(fā)性腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難等。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石大小和位置,并遵醫(yī)囑選擇藥物排石或手術(shù)治療。
代謝異常是導(dǎo)致多發(fā)性腎結(jié)石的主要原因之一。尿液中鈣、草酸、尿酸等成分濃度過(guò)高可能形成結(jié)晶,長(zhǎng)期積累會(huì)發(fā)展為結(jié)石。這類患者通常伴隨高鈣尿癥或高尿酸血癥,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。尿路梗阻如腎盂輸尿管連接部狹窄可能造成尿液滯留,礦物質(zhì)沉積后易形成多發(fā)性結(jié)石。此類患者可能出現(xiàn)腎積水,需通過(guò)解除梗阻的手術(shù)治療。尿路感染時(shí)細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生的氨會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸鹽類結(jié)石形成,患者常伴有發(fā)熱和尿頻癥狀,需使用抗生素控制感染。
多發(fā)性腎結(jié)石的癥狀與單發(fā)結(jié)石相似但更易反復(fù)發(fā)作。腰部持續(xù)性鈍痛在活動(dòng)后可能加劇,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛。血尿多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣尿。若結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致排尿困難甚至尿閉。長(zhǎng)期存在的多發(fā)性結(jié)石可能損傷腎實(shí)質(zhì),導(dǎo)致腎功能下降。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則適合較大結(jié)石或復(fù)雜病例。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
預(yù)防多發(fā)性腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)勤翻身并盡早下床活動(dòng)。存在代謝性疾病者需積極治療原發(fā)病,定期檢測(cè)尿液成分。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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