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青光眼有哪些用藥禁區(qū)

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青光眼患者需嚴(yán)格避免使用可能升高眼壓的藥物,禁用藥物主要有含腎上腺素的滴眼液、抗膽堿能藥物、全身性皮質(zhì)類固醇、硝酸酯類血管擴(kuò)張劑以及部分抗抑郁藥物。

1、含腎上腺素的滴眼液

腎上腺素受體激動(dòng)劑類滴眼液如酒石酸溴莫尼定滴眼液可能通過收縮血管減少房水生成,但長期使用可能反彈性增加眼壓。尤其閉角型青光眼患者需禁用,可能誘發(fā)急性發(fā)作。替代方案可選用前列腺素類似物如拉坦前列素滴眼液。

2、抗膽堿能藥物

硫酸阿托品注射液等M受體阻滯劑會(huì)麻痹睫狀肌導(dǎo)致房角關(guān)閉,開角型青光眼患者使用后可能使眼壓升高超過10mmHg。檢查前需告知醫(yī)生病史,必要時(shí)改用托吡卡胺滴眼液等短效散瞳劑。

3、全身性皮質(zhì)類固醇

潑尼松片等糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用2周以上可能通過影響小梁網(wǎng)功能阻礙房水引流,繼發(fā)激素性青光眼。必須使用時(shí)需監(jiān)測眼壓,可聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液等碳酸酐酶抑制劑。

4、硝酸酯類血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油片等藥物通過擴(kuò)張眼內(nèi)血管增加房水分泌,可能使正常眼壓性青光眼患者視神經(jīng)損傷加重。心絞痛患者需調(diào)整用藥方案,可換用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。

5、三環(huán)類抗抑郁藥

鹽酸阿米替林片等藥物具有抗膽堿能副作用,可能加重青光眼病情。抑郁患者建議選擇舍曲林片等SSRI類藥物,用藥期間每3個(gè)月需進(jìn)行眼底檢查。

青光眼患者日常需保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼,每日飲水應(yīng)分次少量攝入。建議選擇富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月需復(fù)查眼壓和視野,外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼脹頭痛等急性癥狀,應(yīng)立即平臥并就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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