基孔肯雅熱主要通過被感染的蚊子叮咬傳播,主要有埃及伊蚊、白紋伊蚊等媒介傳播,也可通過母嬰垂直傳播、血液傳播等途徑感染。
基孔肯雅熱最主要的傳播方式是蚊媒傳播。當伊蚊叮咬了感染基孔肯雅病毒的病人或動物后,病毒會在蚊子體內增殖,經過一段時間的潛伏期,蚊子再次叮咬健康人時,病毒便會通過唾液注入人體,導致感染。埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介,這些蚊子通常在白天活動,尤其在清晨和傍晚叮咬頻繁。預防蚊媒傳播的關鍵在于防蚊滅蚊,包括使用蚊帳、驅蚊劑,清除居住環(huán)境周圍的積水以消除蚊子孳生地,以及在疾病流行區(qū)穿著長袖衣褲。
感染基孔肯雅病毒的孕婦可能在孕期或分娩時將病毒傳播給胎兒,這屬于母嬰垂直傳播。病毒可以通過胎盤屏障,導致胎兒感染。新生兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等癥狀,嚴重時可能引發(fā)神經系統(tǒng)并發(fā)癥。對于孕期出現(xiàn)疑似基孔肯雅熱癥狀的孕婦,建議及時就醫(yī)并進行相關檢測。目前尚無針對基孔肯雅病毒的特效抗病毒藥物,治療以支持和對癥為主,孕婦及新生兒的管理需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
通過輸入被基孔肯雅病毒污染的血液或血液制品,以及器官移植等醫(yī)療操作,也可能導致病毒傳播,但這種情況相對少見。在病毒血癥期間,患者的血液中含有病毒,若此時進行采血或輸血操作且未經過嚴格的病原體篩查,便存在傳播風險。為預防此類傳播,采供血機構會對獻血者進行健康詢問,并在流行區(qū)對血液制品進行相應的病原體檢測。公眾應前往正規(guī)醫(yī)療機構進行輸血或使用血液制品。
實驗室人員在處理含有基孔肯雅病毒的臨床樣本或培養(yǎng)物時,若操作不當發(fā)生針刺傷、皮膚黏膜暴露或氣溶膠吸入,也可能發(fā)生感染。這是一種職業(yè)暴露風險。預防實驗室傳播需要嚴格遵守生物安全操作規(guī)程,在相應級別的生物安全實驗室進行操作,并正確使用個人防護裝備,如手套、口罩、防護服和護目鏡。一旦發(fā)生暴露,應立即進行局部處理并報告,必要時進行醫(yī)學觀察。
理論上,通過接觸感染者的其他體液,在特定條件下也存在極低的傳播概率,但尚無明確流行病學證據(jù)支持這是主要傳播方式?;卓涎挪《局饕嬖谟谘褐?,在唾液、尿液等其他體液中含量很低。日常的接觸,如共餐、擁抱、咳嗽或打噴嚏,通常不會傳播基孔肯雅熱。公眾無須過度恐慌,但應了解其主要傳播途徑并采取針對性預防措施,核心仍是防蚊。
預防基孔肯雅熱的核心是切斷蚊媒傳播鏈。在流行地區(qū)或流行季節(jié),應積極采取防蚊措施,安裝紗窗紗門,使用含有避蚊胺等有效成分的驅蚊液。外出時盡量穿著淺色長袖衣褲,避免在蚊子活動高峰時段在樹蔭、草叢等戶外環(huán)境長時間逗留。社區(qū)應共同參與,清除房前屋后、花盆托盤、廢舊輪胎等處的積水,減少蚊子孳生環(huán)境。如果出現(xiàn)突發(fā)高熱、嚴重關節(jié)疼痛、皮疹等疑似癥狀,尤其是在疫區(qū)旅行或居住后,應立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關流行病學史,以便及時診斷和治療。目前該病無特效藥,治療以休息、補液、鎮(zhèn)痛等對癥支持為主,絕大多數(shù)患者預后良好,但關節(jié)痛可能持續(xù)較長時間。
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