宮頸糜爛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)情況下無需根治性處理。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。
宮頸糜爛合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片等藥物。保婦康栓含莪術(shù)油等成分,有助于緩解局部炎癥;消糜栓通過清熱解毒作用改善分泌物異常;抗宮炎片適用于慢性宮頸炎伴隨的糜爛面充血。藥物治療期間需避免性生活,定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
激光治療或冷凍治療適用于中重度糜爛。激光通過高溫氣化病變組織促進(jìn)新生上皮覆蓋,冷凍利用低溫使異常細(xì)胞壞死脫落。治療后可能出現(xiàn)陰道排液,需保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查評(píng)估療效。
宮頸錐切術(shù)適用于合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者,通過環(huán)形電切或冷刀切除病變組織。利普刀手術(shù)創(chuàng)傷較小,可保留生育功能。術(shù)后需預(yù)防感染,觀察出血情況,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后1年需完成HPV和TCT聯(lián)合篩查。
青春期或妊娠期出現(xiàn)的生理性糜爛通常無須干預(yù),產(chǎn)后或月經(jīng)周期穩(wěn)定后可能自行消退。雌激素水平過高者可短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié),但需排除用藥禁忌。日常避免使用含雌激素的保健品或化妝品。
慢性宮頸炎引起的糜爛需針對(duì)病原體治療。細(xì)菌性感染可用鹽酸左氧氟沙星片,支原體感染選擇阿奇霉素分散片,真菌性炎癥需配合克霉唑陰道片。治療期間配偶需同步用藥,避免交叉感染,完成療程后復(fù)查白帶常規(guī)。
宮頸糜爛患者應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食上增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,限制辛辣刺激飲食。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免長期使用陰道沖洗劑。每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)HPV感染狀態(tài)和宮頸細(xì)胞學(xué)變化,出現(xiàn)異常出血或排液及時(shí)就診。
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