冠脈CTA和冠脈造影的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠脈CTA是無(wú)創(chuàng)性檢查，通過(guò)CT掃描重建血管圖像；冠脈造影是侵入性檢查，需導(dǎo)管插入血管直接顯影。
1、檢查原理
冠脈CTA利用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑后快速成像，經(jīng)計(jì)算機(jī)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)。冠脈造影屬于介入診斷技術(shù)，需穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，直接注射對(duì)比劑進(jìn)行動(dòng)態(tài)X線攝影。
2、適用場(chǎng)景
冠脈CTA適用于冠心病初步篩查、支架術(shù)后隨訪及低中危患者評(píng)估，能清晰顯示血管壁鈣化斑塊。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，常用于高度懷疑心肌缺血、擬行支架或搭橋手術(shù)的患者，可同步完成血流評(píng)估和介入治療。
3、檢查風(fēng)險(xiǎn)
冠脈CTA存在輻射暴露和對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估腎功能。冠脈造影可能引發(fā)血管損傷、穿刺部位血腫或造影劑過(guò)敏，嚴(yán)重并發(fā)癥包括血管夾層和心律失常，但發(fā)生率較低。
4、圖像特點(diǎn)
冠脈CTA可多角度觀察血管解剖結(jié)構(gòu)，但對(duì)細(xì)小分支顯示受限，易受心率影響產(chǎn)生偽影。冠脈造影提供實(shí)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)信息，空間分辨率更高，能準(zhǔn)確判斷狹窄程度和側(cè)支循環(huán)。
5、準(zhǔn)備要求
冠脈CTA需控制心率在70次/分以下，檢查前禁食4小時(shí)。冠脈造影要求術(shù)前完善凝血功能檢查，術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床制動(dòng)12-24小時(shí)，觀察有無(wú)出血并發(fā)癥。
選擇檢查方式需結(jié)合臨床需求，疑似穩(wěn)定性冠心病可優(yōu)先選擇冠脈CTA，急性冠脈綜合征或血運(yùn)重建術(shù)前患者推薦直接造影。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸痛或穿刺處腫脹需及時(shí)就醫(yī)。兩類檢查互為補(bǔ)充，具體方案應(yīng)由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)病情制定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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