服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝損傷可通過(guò)調(diào)整用藥方案、保肝治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、飲食調(diào)理及中醫(yī)輔助等方式干預(yù)。抗結(jié)核藥物肝損傷可能與藥物代謝異常、個(gè)體差異、基礎(chǔ)肝病等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)肝功能指標(biāo)調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量或更換肝毒性較低的藥物組合。異煙肼、利福平等一線藥物可能被吡嗪酰胺片或乙胺丁醇片替代,嚴(yán)重時(shí)需暫??菇Y(jié)核治療。
遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊或復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。需避免自行聯(lián)用其他可能加重肝損傷的藥物。
治療期間每2-4周復(fù)查血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。若ALT超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)黃疸,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。嚴(yán)格禁酒,控制油膩及腌制食品攝入。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可聯(lián)用護(hù)肝中藥如護(hù)肝寧片、茵梔黃顆粒,或黃芪、枸杞等藥食同源材料代茶飲,不宜與抗結(jié)核藥物同時(shí)服用。
結(jié)核病患者出現(xiàn)肝損傷后應(yīng)保持臥床休息,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議記錄每日用藥情況及不適癥狀,復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生參考。治療期間如出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)惡心等癥狀需立即就醫(yī),不可擅自停用抗結(jié)核藥物。
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