洗肺一般是指支氣管肺泡灌洗術(shù),可能引起短暫低氧血癥、肺部感染等副作用,少數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致氣胸或肺水腫等后遺癥。支氣管肺泡灌洗術(shù)主要用于塵肺、肺泡蛋白沉積癥等疾病的診斷或治療,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
支氣管肺泡灌洗術(shù)過(guò)程中,灌洗液可能暫時(shí)影響肺部氣體交換,導(dǎo)致血氧飽和度下降,表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺,通??赏ㄟ^(guò)吸氧緩解。部分患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重,可能與灌洗液刺激或病原體侵入有關(guān),需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。操作時(shí)若損傷胸膜或灌洗液殘留過(guò)多,可能誘發(fā)氣胸或肺水腫,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咳粉紅色泡沫痰,需立即進(jìn)行胸腔閉式引流或利尿治療?;A(chǔ)心肺功能較差者更易發(fā)生并發(fā)癥,術(shù)前需完善肺功能及心臟超聲檢查。
少數(shù)患者因灌洗液溫度或滲透壓不適,引發(fā)支氣管痙攣,出現(xiàn)喘息、喉鳴音,需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解。灌洗后肺泡表面活性物質(zhì)流失可能導(dǎo)致肺不張,需通過(guò)呼吸訓(xùn)練促進(jìn)復(fù)張。長(zhǎng)期反復(fù)操作可能增加肺纖維化風(fēng)險(xiǎn),尤其是塵肺患者,需嚴(yán)格控制灌洗頻率。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察生命體征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或吸煙刺激氣道。
術(shù)后建議臥床休息6-8小時(shí),避免用力咳嗽,飲食以溫涼流質(zhì)為主。恢復(fù)期間出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度需及時(shí)復(fù)診。日常需加強(qiáng)呼吸道防護(hù),遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估肺部情況。合并慢性呼吸道疾病者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制基礎(chǔ)病。
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