白肺一般指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征引起的肺部廣泛病變,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可治愈,但部分患者可能遺留肺纖維化等后遺癥。白肺的預(yù)后與病因、基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的白肺,早期通過抗感染治療、氧療及呼吸支持,多數(shù)患者肺部病變可逐漸吸收。例如流感病毒性肺炎患者使用奧司他韋膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,配合高流量氧療,炎癥消退后肺功能通?;謴?fù)良好。非感染因素如誤吸、創(chuàng)傷等引起的白肺,在解除誘因并給予肺保護(hù)性通氣策略后,肺泡損傷多能修復(fù)。這類患者出院后定期復(fù)查胸部CT,通常不會(huì)影響日?;顒?dòng)。
高齡、存在慢性心肺疾病或治療延遲的患者,可能出現(xiàn)不可逆的肺間質(zhì)纖維化。此類后遺癥表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、持續(xù)性低氧血癥,需長(zhǎng)期使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。部分機(jī)械通氣超過兩周的患者,可能并發(fā)膈肌萎縮或呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷,需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。極少數(shù)危重癥患者因多器官功能衰竭死亡。
建議康復(fù)期患者避免吸煙及二手煙暴露,定期進(jìn)行肺功能檢查和6分鐘步行試驗(yàn)。居家可練習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸,循序漸進(jìn)增加有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)咳嗽加重、血氧飽和度下降需及時(shí)復(fù)診。合并基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖,降低肺損傷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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