摘要：該病例中的患者由于蕁麻疹病癥引起全身瘙癢，癥狀白天較輕到晚上就變得嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和日常生活。鑒于此癥狀，我為患者選取生地黃、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、黃連、丹參、土茯苓、玄參、白鮮皮、蛇床子、白蒺藜、竹葉、桃仁、郁李仁、杏仁、生甘草等中藥配食豬膚湯治療。治療一個(gè)月后患者痊愈。

【基本信息】男、53歲

【疾病類(lèi)型】蕁麻疹

【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】以養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢為治療原則，采用生地黃、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、黃連、丹參、土茯苓、玄參、白鮮皮、蛇床子、白蒺藜、竹葉、桃仁、郁李仁、杏仁、生甘草等中藥配食豬膚湯治療

【治療周期】治療一月余

【治療效果】病情基本痊愈

一、初次面診

患者是一名中年男性，因全身瘙癢病癥來(lái)我院醫(yī)治?；颊咦允銮锛疽詠?lái)每天都會(huì)全身瘙癢難忍，背部瘙癢情況最為嚴(yán)重。曾經(jīng)口服過(guò)抗過(guò)敏的西藥但都沒(méi)有什么效果，而且病癥逐漸加重，白天瘙癢感較輕到晚上就變得嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

我為患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者全身布滿(mǎn)紅色抓痕，在背部最為嚴(yán)重，有的地方甚至已經(jīng)抓破；患者皮膚干燥，皮膚周?chē)邪咨樾迹槐巢恳约吧现姓铧c(diǎn)；患者精神略顯疲憊，面色潮紅。患者自述抓撓時(shí)有砂礫般的觸感并帶有細(xì)微響聲，平常心煩易怒，口燥便干。我又對(duì)患者進(jìn)行了舌脈觀察，舌質(zhì)紅，舌體瘦，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)，根據(jù)患者的臨床癥狀，基本可以確診該患者為蕁麻疹。

圖一

二、治療經(jīng)過(guò)

我把這個(gè)結(jié)果告訴患者，并解釋蕁麻疹是一種會(huì)反復(fù)發(fā)作、難以痊愈的皮膚病，所以治療應(yīng)該以養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢為主?；颊呗?tīng)后表示自己對(duì)中醫(yī)了解甚少，只要能夠治好這個(gè)病癥，怎么治療都聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

隨后我為患者選擇四物湯加味治療?；颊咂つw癢燥而干，且年過(guò)五旬，陰血不足，當(dāng)受到風(fēng)等涼物刺激后會(huì)導(dǎo)致身體氣道運(yùn)行不暢，皮膚干燥。此類(lèi)病癥的高發(fā)期是秋天，當(dāng)秋天來(lái)臨時(shí)，濕熱空氣漸漸退去，外界環(huán)境逐漸變得干燥人體極易受燥邪侵襲而傷肺，會(huì)令患者出現(xiàn)口干咽燥、咳嗽少痰等各種秋燥病癥。最好的治療方法就是及時(shí)以養(yǎng)血潤(rùn)燥類(lèi)藥物調(diào)和身體內(nèi)部各種氣道，使身體通暢康潤(rùn)。

因此，我給患者使用當(dāng)歸、白芍、熟地黃等藥物養(yǎng)血滋陰；生地黃入血分清血熱；土茯苓、玄參、白鮮皮、蛇床子、白蒺藜多藥一起輔佐用以祛風(fēng)止癢；桃仁、丹參通血脈經(jīng)絡(luò)。此藥方養(yǎng)血滋陰于內(nèi)，祛風(fēng)止癢于外。豬膚湯主要治療少陰陰虛癥狀，滋腎潤(rùn)肺。皮膚為肺所主，所以治療陰虛血燥引起的皮膚病會(huì)起到較好的療效。

三、治療效果

經(jīng)治療后的第五天患者已服用藥方五劑，我去查房對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)患者背部抓痕已明顯減淡并沒(méi)有新抓痕產(chǎn)生；患者背部及上肢之前發(fā)現(xiàn)的疹點(diǎn)已經(jīng)有明顯改善，疹點(diǎn)數(shù)量減少；患者舌頭紅潤(rùn)，舌體偏瘦，舌苔略顯偏黃。患者自述沒(méi)有感到口苦等癥狀，只是大便還是有點(diǎn)干燥。見(jiàn)到患者病癥已經(jīng)有好轉(zhuǎn)跡象我決定使用之前的藥方再讓患者服用五劑。用完及時(shí)回醫(yī)院反應(yīng)治療效果。

半個(gè)月后患者回醫(yī)院復(fù)查，我對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)患者背部及上肢疹點(diǎn)已經(jīng)完全褪去，患者面色紅潤(rùn)，病癥基本痊愈?；颊呃∥业氖指吲d地說(shuō)：“醫(yī)生，真謝謝你，我現(xiàn)在已經(jīng)感覺(jué)不到瘙癢癥狀了，晚上終于能夠睡個(gè)好覺(jué)了?，F(xiàn)在我感覺(jué)已經(jīng)痊愈了！”看到患者經(jīng)過(guò)不懈治療已經(jīng)痊愈我也為患者感到高興。

四、注意事項(xiàng)

患者臨出院的時(shí)候特別高興，不斷說(shuō)著感謝的話。我叮囑患者說(shuō)：“在日常生活中要多喝水，少吃辣椒等辛辣刺激性食物，平時(shí)多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充體內(nèi)維生素，增強(qiáng)自身免疫力；平常沒(méi)事的時(shí)候可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來(lái)強(qiáng)身健體，提高身體素質(zhì)；盡量戒掉抽煙喝酒等不良嗜好；在日常生活中保持良好的心態(tài)和開(kāi)朗的心情，良好的心態(tài)對(duì)身體健康也會(huì)產(chǎn)生很大的影響”

患者表示一定會(huì)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，在日常生活中注意鍛煉身體，促進(jìn)身體健康；盡力戒掉抽煙喝酒等壞習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

在秋季時(shí)濕熱空氣逐漸褪去，外界環(huán)境比較干燥，會(huì)導(dǎo)致干燥之氣侵入人體，向外表現(xiàn)為皮膚干燥，向內(nèi)表現(xiàn)為陰血不通、肺部干燥等癥狀。大多數(shù)人對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象不太注意調(diào)理從而引起上述病癥等情況。

一般情況下蕁麻疹這種病癥不太容易控制，患者通常會(huì)先使用西藥治療，可只是從表面上清除蕁麻疹癥狀，找不到病癥根源注定是“治標(biāo)不治本”，不能把病情根治。而且該疾病不太容易被控制，使用中醫(yī)從病癥源頭進(jìn)行調(diào)理，才可以從根本上治愈病癥。