孕婦割闌尾可能出現(xiàn)手術(shù)風險增加、胎兒早產(chǎn)概率升高等影響,但及時手術(shù)可避免闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥。闌尾炎是妊娠期常見急腹癥,需根據(jù)孕周和病情綜合評估處理方案。
妊娠期闌尾炎手術(shù)風險與孕周密切相關(guān)。孕早期手術(shù)麻醉藥物可能干擾胚胎發(fā)育,孕中期相對安全,孕晚期手術(shù)可能刺激子宮誘發(fā)宮縮。手術(shù)中需避免壓迫子宮,采用左側(cè)臥位減少下腔靜脈受壓。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但二氧化碳氣腹可能影響胎兒酸堿平衡。術(shù)后需嚴密監(jiān)測胎心,預防性使用宮縮抑制劑。抗生素選擇需避開胎兒致畸風險,如頭孢曲松鈉等B類藥相對安全。
未及時手術(shù)的闌尾穿孔會導致彌漫性腹膜炎,引發(fā)感染性休克危及母嬰生命?;撔躁@尾炎可能誘發(fā)胎盤早剝,炎癥因子通過胎盤影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。合并糖尿病的孕婦術(shù)后傷口愈合延遲,需加強血糖控制。既往有早產(chǎn)史的孕婦術(shù)后需延長臥床時間,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。多學科團隊協(xié)作可降低圍手術(shù)期并發(fā)癥。
孕婦術(shù)后應保持切口清潔干燥,每日用碘伏消毒換藥。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克。適當補充維生素C促進傷口愈合,如進食獼猴桃、西藍花等新鮮蔬果。避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓,如廁時使用坐便器。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物,定期進行胎心監(jiān)護和B超檢查。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即返院,睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血。
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