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腱鞘炎的最佳治療方法有哪些

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腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止患處活動，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，避免肌腱與鞘管摩擦。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。日常減少手機(jī)操作、鍵盤打字等重復(fù)性動作，必要時改用語音輸入工具。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次。若伴隨明顯炎癥反應(yīng)，可能需短期口服潑尼松片。感染性腱鞘炎需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

3、物理治療

超聲波治療通過高頻振動促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10分鐘。沖擊波治療能分解粘連組織，每周1次連續(xù)3-5周。急性期48小時后可熱敷，溫度控制在40-45℃避免燙傷。慢性期采用蠟療軟化僵硬肌腱，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持24小時干燥，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖，骨質(zhì)疏松者應(yīng)評估骨折風(fēng)險。

5、手術(shù)治療

適用于保守治療無效或出現(xiàn)彈響指/扳機(jī)指的患者。局麻下行腱鞘切開減壓術(shù)，切口約1厘米，術(shù)后24小時開始被動活動。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小，但需精準(zhǔn)定位避免神經(jīng)損傷。術(shù)后需進(jìn)行3周漸進(jìn)式功能鍛煉預(yù)防粘連。

日常建議佩戴護(hù)腕分擔(dān)肌腱負(fù)荷，工作間隙做手腕背伸牽拉動作。用溫水浸泡雙手可緩解晨僵，水中進(jìn)行抓握訓(xùn)練能增強(qiáng)肌力?？刂聘哙堰曙嬍愁A(yù)防痛風(fēng)性腱鞘炎，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降，提示可能合并神經(jīng)壓迫，需及時復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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