慢性紫癜腎炎通常難以徹底根治,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情、延緩進展并改善生活質(zhì)量。治療方式主要有避免接觸過敏原、使用糖皮質(zhì)激素、使用免疫抑制劑、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、進行血漿置換等。
避免接觸過敏原是管理慢性紫癜腎炎的基礎措施。部分患者的腎臟損害與過敏性紫癜反復發(fā)作有關,明確并規(guī)避可能的過敏原,如某些食物、藥物或感染,有助于減少免疫復合物在腎小球的沉積,從而減輕腎臟的炎癥反應。這屬于非藥物治療,需要患者在日常生活中細心觀察并記錄可能誘發(fā)病情波動的因素。
使用糖皮質(zhì)激素是控制腎臟活動性炎癥的常用方法。對于表現(xiàn)為大量蛋白尿或病理改變較重的患者,醫(yī)生可能會建議使用醋酸潑尼松片等藥物。這類藥物具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能夠減輕腎小球毛細血管的炎癥滲出,幫助降低尿蛋白,保護腎功能。使用需嚴格遵醫(yī)囑,并注意監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用。
使用免疫抑制劑常用于對激素治療反應不佳或依賴的患者。藥物如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等,可以更深入地抑制異常的免疫反應,減少免疫復合物生成,從而延緩腎小球硬化的進程。這類藥物通常與激素聯(lián)合使用,需要在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行,以評估療效并防范感染等風險。
使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是控制血壓和減少尿蛋白的重要策略。藥物如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等,通過降低腎小球內(nèi)高壓,減少蛋白濾出,具有明確的腎臟保護作用。對于伴有高血壓或持續(xù)蛋白尿的慢性紫癜腎炎患者,長期應用此類藥物有助于延緩腎功能減退的進展。
進行血漿置換適用于病情危重、常規(guī)藥物治療效果有限的特殊情況。該治療通過將患者血液引出體外,分離并棄除含有大量致病性免疫復合物或抗體的血漿,同時補充新鮮血漿或白蛋白,能快速清除循環(huán)中的致病物質(zhì),為控制急性期嚴重炎癥贏得時間。這只是一種輔助治療手段,需在具備條件的醫(yī)療中心進行。
慢性紫癜腎炎的管理是一個長期過程,患者應保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,飲食上需注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以減輕腎臟負擔,血壓和血糖控制也至關重要。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,是穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量的關鍵。任何用藥調(diào)整都必須在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,切勿自行更改或停藥。
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