滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;已淄ǔS赏鈧?、感染、慢性勞損、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎可墊高下肢,肩關(guān)節(jié)滑囊炎建議懸吊前臂。避免重復(fù)進(jìn)行引起疼痛的動(dòng)作,如長(zhǎng)期跪姿誘發(fā)髕前滑囊炎。休息有助于減輕滑囊內(nèi)壓力,緩解腫脹和疼痛癥狀。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次,能收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾外敷,每次20分鐘。跟腱滑囊炎可交替冷熱敷,但感染性滑囊炎禁用熱敷。操作時(shí)需用布料隔開(kāi)皮膚,防止凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。化膿性滑囊炎需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)性滑囊炎可配合秋水仙堿片降尿酸。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但皮膚破損處禁用。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
對(duì)積液量大、張力高的滑囊可在無(wú)菌條件下穿刺引流,如鷹嘴滑囊炎抽出黃色黏液。抽液后可能注入醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。操作后需加壓包扎,監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)感染跡象。糖尿病患者穿刺需謹(jǐn)慎,避免繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎或鈣化性滑囊炎需行滑囊切除術(shù),如轉(zhuǎn)子滑囊炎經(jīng)關(guān)節(jié)鏡清理。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,跟骨后滑囊炎術(shù)后需穿軟底鞋。感染性滑囊炎需徹底清創(chuàng),術(shù)后靜脈用注射用頭孢曲松鈉抗感染。手術(shù)存在血腫、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
滑囊炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)易損部位??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,痛風(fēng)患者需低嘌呤飲食。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診,糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散。長(zhǎng)期使用電腦者需調(diào)整桌椅高度,預(yù)防尺骨鷹嘴滑囊炎。
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