L5/S1椎間盤(pán)突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤(pán)發(fā)生髓核組織向外突出的病理改變,屬于腰椎間盤(pán)突出癥中最常見(jiàn)的類(lèi)型。
L5/S1椎間盤(pán)位于脊柱最下端,由腰椎第五節(jié)的椎體與骶椎第一節(jié)的椎體構(gòu)成。該節(jié)段承受人體上半身重量并參與腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng),椎間盤(pán)由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核組成,當(dāng)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出時(shí),可能壓迫相鄰的神經(jīng)根。
長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過(guò)重、突然扭轉(zhuǎn)外力或退行性變均可導(dǎo)致纖維環(huán)薄弱破裂。髓核從破裂處突出后,可能直接壓迫S1神經(jīng)根,引發(fā)典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀,表現(xiàn)為臀部至足跟的放射性疼痛。
患者常出現(xiàn)下腰部劇痛伴單側(cè)下肢放射痛,咳嗽或排便時(shí)疼痛加劇。部分患者伴有足背外側(cè)麻木、踝反射減弱等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木和大小便功能障礙。
除體格檢查中的直腿抬高試驗(yàn)外,MRI是首選檢查手段,能清晰顯示突出椎間盤(pán)的部位和程度。CT脊髓造影可用于評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)改變,肌電圖檢查有助于判斷神經(jīng)根受損的具體節(jié)段。
急性期需絕對(duì)臥床休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。體重超標(biāo)者需控制體重,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常需立即就醫(yī),防止不可逆神經(jīng)損傷??祻?fù)期可配合物理治療改善局部血液循環(huán),但禁止進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動(dòng)。
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