急性上頜竇炎可通過鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻竇X線檢查、鼻竇超聲檢查、鼻分泌物檢查等方式診斷。急性上頜竇炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、牙源性感染等原因引起。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷急性上頜竇炎的常用方法,通過將內(nèi)鏡插入鼻腔觀察上頜竇開口是否有充血、腫脹或膿性分泌物。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜水腫、息肉樣變或膿液引流,有助于判斷炎癥程度。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但可能引起短暫不適。
鼻竇CT掃描能清晰顯示上頜竇內(nèi)積液、黏膜增厚及骨質(zhì)結(jié)構(gòu),對(duì)復(fù)雜病例或并發(fā)癥評(píng)估尤為重要。掃描可發(fā)現(xiàn)竇腔完全渾濁、氣液平面等典型表現(xiàn),同時(shí)排除腫瘤等病變。檢查時(shí)需保持靜止,輻射量在安全范圍內(nèi)。
鼻竇X線檢查通過拍攝瓦特位或柯德威爾位片觀察上頜竇透光度,適用于基層醫(yī)院初步篩查??娠@示竇腔模糊、黏膜增厚等間接征象,但分辨率低于CT。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇,必要時(shí)采用鉛防護(hù)。
鼻竇超聲通過高頻聲波探測上頜竇積液,尤其適合兒童及孕婦等需避免輻射的群體。檢查無創(chuàng)快捷,可動(dòng)態(tài)觀察竇內(nèi)液體流動(dòng),但對(duì)骨質(zhì)評(píng)估有限。結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過采集鼻腔或竇口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及細(xì)胞學(xué)分析,可明確病原體類型并指導(dǎo)抗生素選擇。常見檢出菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。采樣前應(yīng)避免使用抗菌藥物,以保證檢測準(zhǔn)確性。
確診急性上頜竇炎后,建議保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗有助于減輕癥狀;避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散;室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度;飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果;若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或視力變化需立即復(fù)診。急性期應(yīng)充分休息,避免吸煙及接觸過敏原,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防慢性化。
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