肌酐400μmol/L通常屬于慢性腎臟病3b期至4期。慢性腎臟病分期主要依據(jù)腎小球濾過率,肌酐400μmol/L對應(yīng)的腎小球濾過率一般為15-44mL/min/1.73m2,需結(jié)合尿蛋白、影像學等綜合評估。
肌酐400μmol/L對應(yīng)的腎功能損害程度需通過腎小球濾過率計算確認。慢性腎臟病3b期腎小球濾過率為30-44mL/min/1.73m2,患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度貧血等癥狀。慢性腎臟病4期腎小球濾過率為15-29mL/min/1.73m2,常伴隨明顯食欲減退、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。肌酐水平受年齡、肌肉量等因素影響,需通過胱抑素C或核素檢查等進一步驗證腎功能。部分急性腎損傷患者肌酐也可能短期升至400μmol/L,但病程與慢性腎臟病不同。
肌酐400μmol/L患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。每日監(jiān)測血壓并維持在130/80mmHg以下,限制鈉鹽攝入至3-5g/天。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,定期復查血鉀、血磷等指標。出現(xiàn)水腫或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。
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