肌酐230μmol/L通常提示慢性腎臟病3期。慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為1-5期,肌酐230μmol/L對(duì)應(yīng)估算腎小球?yàn)V過(guò)率30-59mL/min/1.73m2,屬于腎功能中度下降階段。
慢性腎臟病3期患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度貧血、血壓升高等表現(xiàn),部分患者伴隨乏力或食欲減退。此時(shí)腎臟已出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷,但剩余腎功能仍可維持基本代謝需求。病因多與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān),需通過(guò)尿常規(guī)、腎臟超聲、電解質(zhì)等檢查進(jìn)一步明確原發(fā)病。
若肌酐230μmol/L由急性腎損傷引起,則不屬于慢性腎臟病分期范疇。急性因素如嚴(yán)重脫水、藥物腎毒性或尿路梗阻等可能導(dǎo)致肌酐短期內(nèi)升高,及時(shí)解除誘因后腎功能可能恢復(fù)。需結(jié)合病史、尿量變化及腎臟影像學(xué)檢查鑒別急慢性病變。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及尿蛋白指標(biāo),限制每日鹽攝入量低于5克,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。根據(jù)病因選擇纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片或促紅細(xì)胞生成素等針對(duì)性治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科專科隨訪。
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