糖尿病患者在藥物控制不佳或存在嚴重并發(fā)癥時,通常可考慮手術治療。手術方式主要有代謝手術、胰腺移植等,需嚴格評估適應證及風險。
代謝手術適用于體重指數(shù)超過32.5的2型糖尿病患者,通過縮小胃容積或改變腸道吸收路徑實現(xiàn)減重和血糖控制。常見術式包括袖狀胃切除術、胃旁路術,術后需長期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。胰腺移植多用于1型糖尿病合并終末期腎病者,將供體胰腺與腎臟同時移植,術后需終身服用免疫抑制劑防止排斥反應。兩類手術均需滿足空腹C肽水平、胰島功能等醫(yī)學評估標準,且患者無嚴重心肺疾病等禁忌證。
術后需遵循醫(yī)生指導調(diào)整飲食結構,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分次少量進食避免傾倒綜合征。每日補充復合維生素及鈣劑預防營養(yǎng)不良,定期檢測血糖、肝腎功能等指標。保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致傷口撕裂。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食糖果或葡萄糖片,并記錄發(fā)作情況供復診時參考。
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