半月板損傷的治療方式主要有保守治療、關節(jié)鏡手術修復、半月板部分切除術、半月板移植術、康復訓練等,需根據(jù)損傷程度和患者個體情況選擇。
適用于I-II度半月板損傷或老年患者。通過制動休息減少關節(jié)負重,配合冰敷緩解急性期腫脹疼痛??啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。物理治療如超聲波、電療可促進組織修復。建議使用膝關節(jié)支具保護4-6周,期間避免跑跳等劇烈運動。
針對紅區(qū)或紅白區(qū)交界處的縱行撕裂,通過關節(jié)鏡下縫合術保留半月板功能。術后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周,前2周限制關節(jié)活動度在30度內(nèi),逐步增加屈曲角度。該術式并發(fā)癥少,但存在10-15%的再撕裂概率,可能與過早負重或康復訓練不當有關。
適用于無法修復的復雜撕裂或退變性損傷。通過關節(jié)鏡切除受損組織,保留健康半月板邊緣。術后24小時即可拄拐部分負重,2周后恢復日常活動。但長期可能加速關節(jié)軟骨退化,建議術后每年復查膝關節(jié)MRI評估軟骨狀況。
針對半月板嚴重缺損的年輕活躍患者,采用同種異體移植物重建。需嚴格匹配尺寸,術后6個月內(nèi)禁止深蹲和旋轉(zhuǎn)運動。存在移植物排斥、關節(jié)僵硬等風險,5年生存率約70%,適合對運動功能要求高的特殊人群。
所有治療方式均需配合階段性康復。急性期后進行直腿抬高、踝泵訓練維持肌力,4周后增加閉鏈運動如靠墻靜蹲。水中運動療法對減輕關節(jié)負荷效果顯著。建議術后3個月起逐步恢復低沖擊運動,6個月經(jīng)專業(yè)評估后可嘗試競技性運動。
半月板損傷后應控制體重減輕關節(jié)負擔,日常避免長時間跪姿或盤腿坐。運動時選擇緩沖性能好的運動鞋,加強股四頭肌和腘繩肌力量訓練可增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。游泳、騎自行車等低沖擊運動優(yōu)于跑步,運動前后做好充分熱身和拉伸。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、反復腫脹等癥狀需及時復查,延誤治療可能導致不可逆軟骨損傷。
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