大便出血肛門疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、肛周膿腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時出血、肛門灼痛、局部腫脹等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,伴隨肛門墜脹感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛及少量滴血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時??赏庥美嗫ㄒ蚰z止痛,配合高錳酸鉀坐浴促進愈合,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
直腸息肉表面潰破時會引起無痛性便血,血液常與糞便混合。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉摘除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能導致黏液膿血便,伴隨腹痛腹瀉。需口服美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗生物制劑治療。
肛周膿腫繼發(fā)感染時會出現(xiàn)肛門跳痛、發(fā)熱,破潰后可能排出膿血。早期可靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染,形成膿腫后需行肛周膿腫切開引流術(shù),避免發(fā)展為肛瘺。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站,排便時勿過度用力。便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即至肛腸科就診。
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