手指關節(jié)腫痛可能由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、冷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。
手指關節(jié)受到直接撞擊、扭傷或過度使用,可能導致關節(jié)周圍的韌帶、肌腱或關節(jié)囊損傷,引起局部毛細血管破裂出血和組織液滲出,從而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。處理上應立即停止活動,對受傷關節(jié)進行休息與制動,避免加重損傷。在急性期可進行局部冷敷以收縮血管、減輕腫脹和疼痛。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。如果懷疑有關節(jié)脫位或骨折,需及時就醫(yī)進行X光檢查。
骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病變,可能與年齡增長、關節(jié)勞損、肥胖等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)軟骨磨損、關節(jié)邊緣骨贅形成。手指關節(jié)腫痛在骨關節(jié)炎中常見,尤其好發(fā)于遠端指間關節(jié),可伴有晨僵、關節(jié)活動時有摩擦感。治療措施包括減少手指的重復性負重活動,進行適度的關節(jié)功能鍛煉以維持活動度。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛,或局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于嚴重關節(jié)畸形或功能障礙者,可能需要考慮手術治療。
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,病因尚未完全明確,可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關節(jié)滑膜有關。其典型癥狀為對稱性、多發(fā)性小關節(jié)腫痛,手指近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)常受累,伴有明顯的晨僵,持續(xù)時間常超過1小時。該病需要長期規(guī)范治療,通常遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥控制病情進展,配合使用美洛昔康片等非甾體抗炎藥緩解關節(jié)腫痛。生物制劑如注射用依那西普也是重要的治療選擇。早期診斷和治療對防止關節(jié)畸形至關重要。
痛風性關節(jié)炎是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,血尿酸水平過高,導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的急性炎癥反應。常于夜間突然發(fā)作,受累關節(jié)如第一跖趾關節(jié)、手指關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、劇痛,疼痛程度劇烈。急性發(fā)作期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或糖皮質(zhì)激素。緩解期則需進行降尿酸治療,常用藥物有非布司他片、苯溴馬隆片,并嚴格進行飲食管理,限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,鼓勵多飲水促進尿酸排泄。
腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因過度摩擦、勞損而發(fā)生的一種無菌性炎癥,常見于頻繁使用手指的人群,如打字員、樂器演奏者。手指關節(jié)處的腱鞘炎可能導致關節(jié)周圍腫痛,活動時疼痛加重,嚴重時可能出現(xiàn)彈響或卡頓,即扳機指。處理原則是讓患指充分休息,避免引起疼痛的動作。初期可采用熱敷促進局部血液循環(huán),或進行超聲波、沖擊波等物理治療。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。對于保守治療無效、狹窄嚴重的患者,可考慮行腱鞘切開松解術。
出現(xiàn)手指關節(jié)腫痛時,首先應注意讓關節(jié)休息,避免提重物、長時間打字或做精細手工等加重負擔的活動。在飲食上,應保持均衡營養(yǎng),適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚的攝入,有助于骨骼健康;痛風患者需嚴格低嘌呤飲食。可進行溫和的手指伸展和抓握練習,如緩慢握拳再張開,以維持關節(jié)靈活性,但需在無痛范圍內(nèi)進行。若腫痛持續(xù)不緩解、伴有發(fā)熱、關節(jié)畸形或晨僵時間過長,應及時前往風濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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