絕經(jīng)前的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、陰道干澀等。這些癥狀通常由卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)等因素引起,屬于圍絕經(jīng)期的常見表現(xiàn)。
月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量忽多忽少是絕經(jīng)前最早出現(xiàn)的癥狀??赡芘c卵巢儲(chǔ)備功能下降、排卵異常有關(guān)。部分女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期持續(xù)10天以上或間歇性出血,建議通過婦科超聲排除子宮內(nèi)膜病變。若出血嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
突發(fā)性面部頸部發(fā)熱伴出汗,夜間更明顯,每次持續(xù)1-5分鐘,每日可發(fā)作數(shù)次。與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂相關(guān)。穿著透氣衣物、避免辛辣食物有助于緩解,癥狀嚴(yán)重者可考慮替勃龍片、莉芙敏片等植物雌激素制劑。
易怒焦慮、抑郁煩躁等情緒變化常見,部分女性伴有記憶力減退。雌激素水平下降影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝是關(guān)鍵原因。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理咨詢有幫助,必要時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
入睡困難、早醒或睡眠淺,可能與潮熱盜汗、焦慮共同作用有關(guān)。保持臥室涼爽、睡前冥想可改善,頑固性失眠需排除甲狀腺功能異常,可短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物。
雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄萎縮,出現(xiàn)性交疼痛、瘙癢或反復(fù)尿路感染。建議使用水溶性潤滑劑,局部涂抹雌三醇乳膏可改善癥狀,需注意乳腺癌患者禁用含雌激素制劑。
圍絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入300-500克深色蔬菜、50克大豆制品補(bǔ)充植物雌激素,每周進(jìn)行3-5次快走或瑜伽等運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),建議至婦科或更年期門診評估激素替代治療適應(yīng)癥,定期進(jìn)行乳腺超聲和骨密度檢查。家屬應(yīng)給予充分理解支持,幫助平穩(wěn)度過這一生理過渡期。
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