二型糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉可能與血糖控制不佳、藥物副作用、胃腸自主神經(jīng)病變、合并感染或乳糜瀉等因素有關(guān)。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案或?qū)ΠY治療。
長期高血糖會導(dǎo)致腸道滲透壓改變,腸黏膜水腫,影響水分吸收引發(fā)滲透性腹瀉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿與腹瀉交替,糞便常呈水樣。需通過血糖監(jiān)測調(diào)整胰島素或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,同時補充電解質(zhì)防止脫水。
二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等降糖藥可能刺激腸道蠕動加快,導(dǎo)致藥物性腹瀉。糞便多呈糊狀伴腸鳴音亢進。可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為格列美脲片等對胃腸刺激較小的藥物,或聯(lián)用蒙脫石散緩解癥狀。
糖尿病胃腸神經(jīng)病變會引發(fā)腸動力紊亂,造成交替性腹瀉與便秘。典型表現(xiàn)為夜間腹瀉、餐后腹脹??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。
糖尿病患者易繼發(fā)腸道感染,如艱難梭菌感染可導(dǎo)致大量水樣便伴發(fā)熱。需通過糞便檢測確診,使用萬古霉素膠囊抗感染,同時加強血糖管理。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
部分患者合并麩質(zhì)過敏引發(fā)乳糜瀉,表現(xiàn)為脂肪瀉伴體重下降。需進行血清學(xué)檢測,確診后嚴格無麩質(zhì)飲食,補充維生素D滴劑改善營養(yǎng)吸收。
二型糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)記錄排便頻率與性狀,避免高脂高纖維飲食加重腸道負擔(dān)。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥粥、蒸南瓜,分次少量補充淡鹽水。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)脫水癥狀,須立即就醫(yī)進行便常規(guī)、糖化血紅蛋白等檢查。日常需定期監(jiān)測血糖,足部護理預(yù)防感染,保持適度運動增強胃腸功能。
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