落枕可通過熱敷、頸部按摩、藥物治療、頸部牽引、手術(shù)治療等方式緩解。落枕通常由睡姿不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎退變、外傷等因素引起。
使用熱毛巾或熱水袋對頸部疼痛區(qū)域進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷時可配合輕柔的頸部活動,但避免快速轉(zhuǎn)動或過度拉伸。每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次,注意防止?fàn)C傷皮膚。
采用拇指指腹對頸部肌肉進(jìn)行輕柔按壓,從風(fēng)池穴向肩部方向緩慢推拿。按摩力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜,避免用力過猛導(dǎo)致二次損傷。按摩時可配合使用薄荷醇軟膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物。每次按摩10-15分鐘,每日不超過3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。局部可外用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重肌肉痙攣者可短期使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。
對于反復(fù)發(fā)作或伴有神經(jīng)癥狀的落枕,可在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引治療。采用坐位或臥位牽引,初始重量為體重的1/10,每次15-20分鐘。牽引過程中保持頸部中立位,出現(xiàn)頭暈、惡心等不適需立即停止。該治療需專業(yè)設(shè)備操作,不建議自行在家嘗試。
極少數(shù)合并頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等器質(zhì)性病變的頑固性落枕,經(jīng)保守治療無效時可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后需配合頸托固定及康復(fù)訓(xùn)練。
落枕期間應(yīng)保持正確睡姿,選擇高度適中的枕頭避免頸部過度屈曲或側(cè)彎。急性期可佩戴軟質(zhì)頸托限制頸部活動,但不宜超過3天以免肌肉萎縮。日常注意頸部保暖,避免空調(diào)直吹。工作學(xué)習(xí)時定時活動頸部,建議每1小時做5分鐘頸部伸展運動。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B1的糙米、瘦肉等食物,有助于神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)上肢麻木等癥狀,需及時就醫(yī)排除頸椎嚴(yán)重病變。
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