外痔是肛管齒狀線以下靜脈叢曲張或結締組織增生形成的腫塊,主要表現(xiàn)為肛門周圍柔軟腫物、疼痛、瘙癢等癥狀。
外痔最典型表現(xiàn)為肛門邊緣出現(xiàn)柔軟腫物,初期如黃豆大小,排便時可能突出肛門外,便后可自行回納。隨著病情發(fā)展,腫物可能增大至蠶豆或核桃大小,需用手推回肛門。腫物表面覆蓋皮膚,顏色與周圍組織相近,觸診有彈性感。
單純外痔通常無疼痛,但當發(fā)生血栓或炎癥時會出現(xiàn)劇烈疼痛。血栓性外痔表現(xiàn)為突發(fā)肛門劇痛,局部可觸及硬結,皮膚呈紫藍色。炎性外痔伴隨持續(xù)灼痛,排便時加重,可能伴有肛門潮濕和分泌物。
外痔分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢,尤其在夜間明顯。長期慢性刺激可能導致肛周濕疹,出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著。部分患者因痔核影響肛門閉合,會出現(xiàn)腸液滲漏,導致內褲污染。
外痔出血量一般少于內痔,多為便后手紙帶血或滴血,血液呈鮮紅色。當痔核表面糜爛或擦破時可能出現(xiàn)噴射狀出血,但這種情況相對少見。長期慢性失血可能導致貧血癥狀。
肛周可見單個或多個皮贅樣突起,嚴重時呈環(huán)狀圍繞肛門。急性期可見局部紅腫熱痛,慢性期可能出現(xiàn)纖維化硬結。部分患者會同時存在內痔,表現(xiàn)為便血和腫物脫出癥狀加重。
外痔患者應注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水清洗,避免使用刺激性肥皂。飲食上增加膳食纖維攝入,多喝水預防便秘,少吃辛辣刺激食物。避免久坐久站,適當進行提肛運動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血栓形成,建議及時到肛腸科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,或考慮外痔切除術等治療方式。
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