雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴斑塊一般可以通過規(guī)范治療控制病情發(fā)展,但斑塊通常難以完全消除。治療方式主要有藥物治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度及患者個(gè)體情況制定方案。
對于穩(wěn)定斑塊且狹窄程度較輕的情況,藥物治療是主要手段。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片能預(yù)防血栓形成。同時(shí)需控制高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病,常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片,降糖藥如鹽酸二甲雙胍片。配合低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動等生活調(diào)整,多數(shù)患者可延緩病情進(jìn)展。
若斑塊不穩(wěn)定或血管狹窄超過70%,可能需手術(shù)干預(yù)。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可直接清除斑塊,頸動脈支架植入術(shù)能擴(kuò)張狹窄血管。術(shù)后仍需長期服用抗凝藥物如硫酸氫氯吡格雷片防止再狹窄。合并腦缺血癥狀或斑塊潰瘍時(shí),手術(shù)緊迫性更高,需神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合評估。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。日常避免頸部劇烈活動,控制每日鈉攝入量低于5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。保持血壓低于140/90mmHg,低密度脂蛋白膽固醇水平建議控制在1.8mmol/L以下。
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