急性出血性膀胱炎是以突發(fā)血尿、尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)的膀胱黏膜急性炎癥,通常由細(xì)菌感染、藥物刺激或放射性損傷引起。主要治療方法包括抗生素治療、止血藥物應(yīng)用、膀胱沖洗及對癥支持治療,嚴(yán)重者需住院觀察。
急性出血性膀胱炎多由大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染引起,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治療期間應(yīng)完成全程用藥,避免細(xì)菌耐藥。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需警惕上尿路感染。
針對明顯血尿癥狀可短期使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、腎上腺色腙片等。血尿嚴(yán)重者需監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時輸血治療。止血藥物使用不宜超過3-5天,避免血栓形成風(fēng)險。
對于血塊堵塞導(dǎo)致的排尿困難,可采用生理鹽水膀胱沖洗。沖洗時注意無菌操作,水溫維持在37℃左右,壓力不宜過高。沖洗后可灌注透明質(zhì)酸鈉溶液保護(hù)膀胱黏膜,減輕刺激性癥狀。
尿頻尿急者可口服黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣,疼痛明顯時使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,通過尿液沖刷作用減少細(xì)菌滯留。避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品。
藥物性膀胱炎需停用環(huán)磷酰胺等致病藥物,放射性膀胱炎可采用高壓氧治療。糖尿病患者需控制血糖,免疫力低下者應(yīng)排查結(jié)核等特殊感染。反復(fù)發(fā)作患者需進(jìn)行膀胱鏡排查腫瘤或結(jié)石等潛在病因。
急性期應(yīng)臥床休息,使用吸水性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換。飲食選擇冬瓜、梨子等利尿食物,避免辛辣刺激。治療后需復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常,若血尿持續(xù)1周以上或出現(xiàn)發(fā)熱畏寒應(yīng)及時復(fù)診。日常注意會陰清潔,性交后及時排尿,絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。
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