宮頸糜爛3度通常無須手術(shù),多數(shù)可通過藥物治療和物理治療改善。若合并高危型HPV感染或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變,則需考慮手術(shù)干預(yù)。
宮頸糜爛3度指宮頸柱狀上皮外移范圍超過宮頸面積的2/3,屬于生理性改變而非疾病。臨床常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血,但無特異性癥狀。治療首選陰道局部用藥如保婦康栓、消糜栓,配合激光或冷凍等物理治療促進(jìn)上皮修復(fù)。藥物治療需持續(xù)2-3個月經(jīng)周期,期間應(yīng)避免性生活并定期復(fù)查。
當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示高級別鱗狀上皮內(nèi)病變,或HPV檢測發(fā)現(xiàn)16/18型陽性時,需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù)。術(shù)后病理確診為宮頸癌前病變者,需進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍。此類情況約占宮頸糜爛3度患者的5%-10%,術(shù)前需通過陰道鏡活檢明確診斷。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減少宮頸分泌物異常。建議每6-12個月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,40歲以上女性可增加陰道超聲檢查。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時就診,治療期間禁止盆浴和游泳。
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