40歲女性通??梢陨?,但需綜合評(píng)估卵巢功能、子宮狀況及基礎(chǔ)疾病等因素。高齡妊娠可能面臨妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)增加,建議孕前完成婦科超聲、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查。
40歲女性生育能力較年輕時(shí)期明顯下降,卵巢儲(chǔ)備功能減退表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少,可通過(guò)抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵泡存量。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,可能影響胚胎著床。慢性疾病如高血壓、糖尿病等代謝異??赡芗又厝焉镓?fù)擔(dān),需在孕前將指標(biāo)控制在理想范圍。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可提高受孕概率,但40歲以上女性單周期活產(chǎn)率通常不足20%。
存在嚴(yán)重心肺功能不全、重度子癇前期病史、III-IV期子宮內(nèi)膜異位癥等情況時(shí),妊娠可能危及母體生命安全。染色體異常風(fēng)險(xiǎn)隨年齡遞增,40歲孕婦唐氏綜合征發(fā)生率約1/100,需通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。反復(fù)流產(chǎn)3次以上或既往有早產(chǎn)史者,再次妊娠成功率顯著降低。子宮畸形、宮腔粘連等器質(zhì)性病變未矯正前不建議妊娠。
計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,肥胖者需將體重指數(shù)控制在18.5-23.9。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)篩查妊娠期糖尿病和子癇前期。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩,提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩方式選擇。
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