刷牙時出現(xiàn)出血在醫(yī)學(xué)上稱為牙齦出血,可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,牙齦出血可通過口腔清潔、牙周治療、補充營養(yǎng)素、藥物治療、血液病治療等方式改善。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,主要與牙菌斑和牙石堆積刺激牙齦組織有關(guān)。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會引發(fā)牙齦炎癥反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張和充血,在刷牙或咀嚼時容易破裂出血?;颊咄ǔ0橛醒例l紅腫、口腔異味等癥狀。治療需通過超聲波潔牙去除牙石,配合使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌,日常堅持正確刷牙和使用牙線。
牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致的牙周組織破壞性疾病,炎癥侵襲牙周韌帶和牙槽骨。除牙齦出血外,常出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動、牙齦萎縮等表現(xiàn)。病因包括長期口腔衛(wèi)生不良、吸煙、糖尿病等因素。治療需進(jìn)行牙周刮治和根面平整,必要時輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴(yán)重者需牙周手術(shù)治療。
維生素C參與膠原蛋白合成,缺乏時毛細(xì)血管脆性增加易致出血。常見于飲食不均衡人群,伴隨癥狀有皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等。改善需增加新鮮水果蔬菜攝入,必要時口服維生素C片劑,同時注意改善烹飪方式減少維生素C流失。
妊娠期女性激素水平變化會使牙齦對局部刺激反應(yīng)加重,表現(xiàn)為牙齦充血腫脹、探診出血。多發(fā)生在妊娠第2-8個月,分娩后癥狀可緩解。治療以溫和的牙周清潔為主,可使用生理鹽水漱口,避免使用刺激性藥物,定期進(jìn)行產(chǎn)前口腔檢查。
白血病、血小板減少性紫癜等血液病會導(dǎo)致凝血功能障礙,引發(fā)自發(fā)性或刺激性牙齦出血??赡馨殡S全身瘀斑、鼻出血、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺等檢查確診,根據(jù)具體疾病采用相應(yīng)化療方案或輸注血小板等治療。
牙齦出血者應(yīng)注意選用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法,每日至少刷牙兩次并配合使用牙線,定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙,保持飲食均衡特別是保證維生素C和維生素K的攝入,避免使用抑制血小板功能的藥物,吸煙者應(yīng)戒煙,糖尿病患者需控制血糖,妊娠期女性應(yīng)加強口腔衛(wèi)生維護(hù),若出血持續(xù)或伴有其他全身癥狀應(yīng)及時就診血液科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。日常生活中可適當(dāng)增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物攝入,避免過燙過硬食物刺激牙齦,保持良好的作息習(xí)慣以增強免疫力。
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