補(bǔ)牙掉了通常還能補(bǔ),但需要根據(jù)牙齒剩余結(jié)構(gòu)、繼發(fā)齲壞程度等因素評估修復(fù)方案。
若原充填物脫落但牙齒剩余結(jié)構(gòu)完整,無繼發(fā)齲壞或牙髓感染,可清理窩洞后直接重新充填。常用樹脂材料如3M Z350納米樹脂、松風(fēng)Beautifil II流動樹脂等,能較好恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。當(dāng)牙齒缺損較大但未露髓時,可能需采用嵌體修復(fù),如愛爾創(chuàng)二氧化鋯全瓷嵌體或金屬合金嵌體,通過數(shù)字化取模提高密合度。若繼發(fā)齲壞已接近牙髓或引發(fā)牙髓炎,需先進(jìn)行根管治療,再行樁核冠修復(fù),如纖維樁配合威蘭德全瓷冠。對于嚴(yán)重缺損至齦下2毫米以上的殘根,可能需拔除后選擇種植牙或固定橋修復(fù)。
少數(shù)情況下,若牙齒反復(fù)充填脫落且剩余牙體不足三分之一,或存在嚴(yán)重牙周松動,則不建議再補(bǔ)牙。此時需評估拔牙指征,后期通過義齒修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。多次補(bǔ)牙失敗者可能存在咬合干擾、夜磨牙等問題,需配合咬合調(diào)整或佩戴頜墊。
補(bǔ)牙脫落后應(yīng)及時就診,避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔清潔以減少細(xì)菌滋生。日常可使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面,定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填物邊緣微滲漏。修復(fù)后避免咬合過緊或長期單側(cè)咀嚼,夜間磨牙患者需定制頜墊保護(hù)修復(fù)體。吸煙者應(yīng)減少吸煙頻率以防色素沉積,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低繼發(fā)齲風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)修復(fù)體松動或敏感癥狀加重,須立即復(fù)診處理。
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