狂犬病發(fā)作的癥狀按病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，典型表現(xiàn)包括恐水、恐風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

一、前驅(qū)期癥狀

此期為疾病早期，通常持續(xù)2至4天?；颊叱３霈F(xiàn)非特異性癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、惡心等，類(lèi)似感冒。最具特征性的早期表現(xiàn)是傷口部位及其神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)異常感覺(jué)，如麻木、癢、刺痛或蟻?zhàn)吒小Ｍ瑫r(shí)，患者可能出現(xiàn)情緒上的改變，例如焦慮、煩躁、易怒或抑郁。部分患者可能對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激變得敏感，但典型的恐水、恐風(fēng)癥狀在此期尚不明顯。

二、興奮期癥狀

此期為疾病進(jìn)展期，通常持續(xù)1至3天?；颊叱霈F(xiàn)高度興奮狀態(tài)，典型表現(xiàn)為恐水癥，即飲水、聽(tīng)到流水聲甚至提及飲水都可能引發(fā)咽喉肌嚴(yán)重痙攣，導(dǎo)致吞咽困難和窒息恐懼。同時(shí)伴有恐風(fēng)、恐光、恐聲，微風(fēng)或輕微氣流刺激即可引起咽肌痙攣?；颊邩O度煩躁不安，可能出現(xiàn)大量流涎、大汗淋漓、心率增快、血壓升高。部分患者可出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺(jué)、譫妄或攻擊行為。此期患者意識(shí)大多清楚，但異常痛苦。

三、麻痹期癥狀

此期為疾病終末期，通常持續(xù)6至18小時(shí)?；颊哂膳d奮狀態(tài)轉(zhuǎn)入弛緩性癱瘓，痙攣停止，恐水、恐風(fēng)等癥狀消失。癱瘓通常從肢體開(kāi)始，逐漸發(fā)展為全身肌肉癱瘓，包括面部、眼肌、吞咽肌和呼吸肌?；颊弑憩F(xiàn)為安靜、淡漠，隨后出現(xiàn)昏迷。最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。整個(gè)狂犬病急性發(fā)作過(guò)程，從出現(xiàn)癥狀到死亡，通常不超過(guò)10天。

四、非典型癥狀

部分患者，尤其是由蝙蝠狂犬病毒株感染引起者，可能表現(xiàn)為麻痹型狂犬病。該類(lèi)型占比較低，病程較長(zhǎng)。疾病初期可能無(wú)興奮期和恐水表現(xiàn)，直接出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐。隨后出現(xiàn)進(jìn)行性、對(duì)稱(chēng)性的肢體無(wú)力或癱瘓，從下肢開(kāi)始向上蔓延，類(lèi)似吉蘭-巴雷綜合征?；颊咭庾R(shí)清楚，但伴有感覺(jué)障礙、大小便失禁等。最終因呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭。

五、動(dòng)物宿主表現(xiàn)

雖然問(wèn)題主要關(guān)注人類(lèi)癥狀，但了解動(dòng)物宿主的異常表現(xiàn)對(duì)預(yù)防有重要意義。犬類(lèi)發(fā)病初期可能出現(xiàn)行為改變，如溫順的狗變得暴躁，或活潑的狗變得安靜。隨后進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為無(wú)目的游蕩、攻擊性增強(qiáng)、流涎、聲音嘶啞。最后進(jìn)入麻痹期，出現(xiàn)下頜下垂、舌頭脫出、后肢癱瘓直至死亡。其他動(dòng)物如貓、蝙蝠等也可能表現(xiàn)出攻擊性增強(qiáng)或行為異常。

狂犬病一旦發(fā)作，死亡率接近百分之百，因此預(yù)防至關(guān)重要。關(guān)鍵在于暴露前預(yù)防與暴露后規(guī)范處置。對(duì)于有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)或計(jì)劃前往狂犬病流行區(qū)長(zhǎng)期居留的人員，可提前接種狂犬病疫苗進(jìn)行暴露前免疫。一旦發(fā)生被犬、貓、蝙蝠等可能攜帶病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒，隨后盡快前往有資質(zhì)的狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要接種狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑。日常生活中應(yīng)避免接觸、逗弄來(lái)歷不明的野生動(dòng)物，為家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬病疫苗，從源頭上減少感染風(fēng)險(xiǎn)。