紅細(xì)胞沉降率高通常不是獨(dú)立疾病,而是炎癥、感染、貧血、風(fēng)濕免疫病或腫瘤等疾病的伴隨指標(biāo)。紅細(xì)胞沉降率升高可能與急性炎癥、慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。
細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致纖維蛋白原等急性時(shí)相蛋白增多,促使紅細(xì)胞聚集加速沉降?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,同時(shí)配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
結(jié)核病、慢性骨髓炎等長(zhǎng)期感染狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活免疫系統(tǒng),引起球蛋白水平升高。患者常見(jiàn)低熱、盜汗、體重下降等表現(xiàn)。需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)等確診,遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病因自身抗體產(chǎn)生,導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積引發(fā)慢性炎癥。典型癥狀包括晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,配合塞來(lái)昔布膠囊控制關(guān)節(jié)炎癥。
缺鐵性貧血或溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少,血漿比例相對(duì)增高,導(dǎo)致沉降速率假性升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,溶血性貧血需使用潑尼松片抑制免疫破壞,重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞分泌異常球蛋白,或?qū)嶓w瘤引發(fā)炎癥反應(yīng)均可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率顯著升高??赡馨殡S骨痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦等癥狀。確診需骨髓穿刺、病理活檢,治療包括硼替佐米注射液等靶向藥物聯(lián)合化療。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率升高時(shí),建議完善C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、自身抗體譜、血清蛋白電泳等檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免加重炎癥反應(yīng),保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié),飲食可適量增加富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收,但需避免盲目使用補(bǔ)血保健品掩蓋病情。若持續(xù)異?;虬殡S其他癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或血液科就診。
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