紅細胞沉降率是檢查血液中紅細胞在一定時間內沉降速度的指標,主要用于輔助判斷炎癥、感染、組織損傷、風濕免疫性疾病及腫瘤等狀況。
紅細胞沉降率簡稱血沉,其檢查原理是將抗凝血置于特制玻璃管中垂直靜置,觀察單位時間內紅細胞下沉后血漿層的高度。紅細胞沉降速度加快主要與血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質增多,以及紅細胞數(shù)量減少、形態(tài)改變等因素有關。這些血漿成分的改變常由體內存在炎癥或組織損傷引起,炎癥反應會刺激肝臟合成更多的急性時相反應蛋白如纖維蛋白原,這些蛋白能降低紅細胞表面負電荷之間的排斥力,使紅細胞更容易聚集形成串線狀,從而加快沉降速度。在感染性疾病中,細菌或病毒感染會引發(fā)全身性炎癥反應;在風濕免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡中,持續(xù)的自身免疫性炎癥是血沉增快的常見原因;組織損傷如心肌梗死、手術創(chuàng)傷后,壞死組織釋放的物質也會導致血沉升高;某些惡性腫瘤,特別是淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,腫瘤細胞可產生異常球蛋白或引起繼發(fā)性炎癥,同樣會導致血沉顯著增快。生理情況如月經(jīng)期、妊娠期,由于生理性血漿容量變化和成分改變,也可能出現(xiàn)血沉輕度增快,而嚴重貧血因紅細胞數(shù)量減少,減少了沉降的阻力,也會使血沉加快。
紅細胞沉降率是一項非特異性的炎癥指標,不能單獨用于診斷某種特定疾病,其升高僅提示體內可能存在病理過程。當檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞沉降率異常時,應結合患者的臨床癥狀、體征以及其他實驗室檢查結果如C反應蛋白、類風濕因子、抗核抗體譜、影像學檢查等進行綜合分析和判斷。例如,對于有關節(jié)腫痛、晨僵的患者,血沉增快需警惕類風濕關節(jié)炎;對于長期發(fā)熱、體重減輕的患者,則需排查感染或腫瘤。明確診斷后,針對病因進行治療是根本,如使用抗感染藥物控制感染,應用抗風濕藥物抑制免疫炎癥,或進行抗腫瘤治療。在治療過程中,定期復查紅細胞沉降率有助于評估病情活動度和治療效果。日常生活中,保持健康的生活方式,均衡營養(yǎng),適度鍛煉,增強免疫力,有助于預防感染和慢性炎癥性疾病。若體檢發(fā)現(xiàn)紅細胞沉降率不明原因持續(xù)升高,或伴有發(fā)熱、疼痛、乏力等癥狀,應及時就醫(yī),由風濕免疫科、感染科或相應??漆t(yī)生進行進一步診治。
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