尿酸548微摩爾每升可能提示痛風(fēng)風(fēng)險,但需結(jié)合臨床癥狀和檢查綜合判斷。痛風(fēng)診斷需滿足關(guān)節(jié)癥狀、尿酸結(jié)晶檢測或影像學(xué)證據(jù)等標(biāo)準(zhǔn)。
血尿酸水平超過420微摩爾每升時稱為高尿酸血癥,但僅有部分高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升時,痛風(fēng)發(fā)作概率顯著增加。典型痛風(fēng)表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),癥狀多在3-10天達(dá)到高峰。無癥狀高尿酸血癥階段可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、增加水分?jǐn)z取等方式控制。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺檢查尿酸鈉結(jié)晶或雙能CT等影像學(xué)檢查確診。
少數(shù)情況下,銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀,需通過實驗室檢查鑒別。腫瘤溶解綜合征、慢性腎病等繼發(fā)性因素引起的高尿酸血癥通常伴隨原發(fā)病特征。某些利尿劑、免疫抑制劑等藥物使用也可能導(dǎo)致尿酸升高。長期未控制的高尿酸可能引發(fā)痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。
建議保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者需逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。急性期可抬高患肢局部冷敷,慢性期需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360微摩爾每升范圍。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診,完善相關(guān)檢查明確診斷。
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