痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟疾病、藥物影響等原因引起。痛風(fēng)是一種因體內(nèi)尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等處引發(fā)的炎癥性疾病,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
高尿酸血癥是痛風(fēng)最直接的原因,體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸濃度超標(biāo)。長期高尿酸狀態(tài)使得尿酸鹽析出形成晶體,刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生劇烈疼痛和紅腫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物,例如非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入并增加水分補(bǔ)充。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,特定基因變異可能影響尿酸代謝酶活性或腎臟尿酸排泄功能。這類人群即使飲食控制嚴(yán)格仍可能出現(xiàn)尿酸升高,早期表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥。日常需定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免肥胖和過度飲酒,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
長期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)增加外源性尿酸來源。大量飲酒尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄,含糖飲料中的果糖也會(huì)促進(jìn)尿酸合成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵,減少紅肉和酒精攝入,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜比例,適量飲用蘇打水有助于堿化尿液。
慢性腎病、腎功能不全等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙,使得尿酸在體內(nèi)蓄積。這類患者常伴隨水腫、尿量改變等癥狀,痛風(fēng)發(fā)作可能作為腎臟損害的繼發(fā)表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡,配合塞來昔布膠囊緩解急性疼痛,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療。
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、部分抗癌藥物可能干擾腎小管對(duì)尿酸的重吸收或增加細(xì)胞分解代謝。用藥期間需定期檢查尿酸指標(biāo),若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案,避免擅自停藥或加用秋水仙素片等抗炎藥物。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼或受傷。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚等高嘌呤食物。急性發(fā)作期需休息并抬高患肢,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛藥。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo),長期管理需結(jié)合藥物治療與生活方式干預(yù),肥胖者應(yīng)逐步減重但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
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